ボラチャレ登録フォーム

氏　名　※

フリガナ　※

性　別　※
男性女性
生年月日　※

学校名　※

学　年　※
年生
住　所　※

自宅電話番号　※

本人携帯番号　※

◇本登録前にボラセン職員よりご連絡します。連絡がつく時間を教えて下さい。
連絡可能時間

メールアドレス　※

保護者氏名　※

保護者電話番号　※

保護者続柄
（例：父、母）
◇ボランティアに応募があったことを保護者の方にご連絡します。
資　格

部活動

活動地域
市内小学校区広域
上で小学校区を選択した方校区名を教えて下さい。

移動手段
徒歩自転車バイク自動車その他
上でその他を選択した方

活動可能日　時間

依頼時に連絡先を伝えて良いか?
はいいいえ
所属しているボランティア団体があれば

具体的にしてみたいこと 　※
子ども食堂清掃活動演奏演芸披露学習指導軽作業保育看護障がい者スポーツイベント手伝い動物愛護どんなことでも
その他

ボラチャレ登録する理由をお聞かせください　※
(例)受験のため、ボランティアに興味があったから、人の役に立ちたいからなど。何でもお書きください。

※は必須項目